今年已經(jīng)80歲高齡的李爺爺，*近一次體檢中發(fā)現(xiàn)胸主動脈瘤合并腹主動脈瘤，且胸主動脈瘤巨大，直徑達(dá)10厘米，同時主動脈及分支多發(fā)硬化、嚴(yán)重鈣化伴附壁血栓形成。這無異于體內(nèi)埋了一顆隨時可能引爆的“炸彈”，有可能打個噴嚏、上廁所一用力，就引起主動脈瘤局部薄弱處發(fā)生破裂出血，后果不堪設(shè)想，必須盡快手術(shù)“拆彈”。

　　由于李爺爺?shù)闹鲃用}瘤累及主動脈弓部分支血管，常規(guī)治療方式需要手術(shù)開胸進(jìn)行人工血管置換，這種方式在手術(shù)過程中需要體外循環(huán)、心臟停跳及深低溫停循環(huán)。

　　然而，李爺爺合并心功能不全、冠心病、腦梗塞、肺氣腫、腎功能不全、高血壓等多種疾病。如果實施開胸體外循環(huán)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，耗時5到7個小時，圍術(shù)期器官衰竭等風(fēng)險極高，術(shù)后清醒和脫離呼吸機(jī)時間較長，術(shù)后心、肝、肺、腎、腦等各種并發(fā)癥多，其身體恐怕難以耐受。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院血管外科鄧宏平教授接診后，決定采用主動脈瘤微創(chuàng)介入技術(shù)，破解高齡老人手術(shù)難題。

　　經(jīng)過血管外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科*組成MDT團(tuán)隊，綜合會診充分評估病情，優(yōu)化各器官功能狀態(tài)并擬定圍術(shù)期治療措施及應(yīng)急預(yù)案后，*終制定了“胸主動脈支架植入+主動脈弓部三分支血管開窗重建”的微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

　　8月27日，鄧宏平團(tuán)隊根據(jù)術(shù)前測量結(jié)果為老人實施了精準(zhǔn)手術(shù)。手術(shù)不僅完全隔離了主動脈弓部瘤體，恢復(fù)正常血流方向，從而避免對主動脈瘤的沖擊，而且還完整保留主動脈弓部的左鎖骨下動脈、左頸總動脈、頭臂干動脈3個重要分支血管，從而避免分支支架與主支架之間的內(nèi)漏發(fā)生。

　　鄧宏平介紹，主動脈是人體*重要的一根血管，它就像一條輸油主管道，將血液運(yùn)送到各個主要臟器，為全身供應(yīng)能源。它與心臟連接，形狀像個大大的“拐杖”，經(jīng)由胸部、腹部，終止于雙髂動脈。

　　主動脈瘤并不是真正意義上的腫瘤，而是因為動脈中層結(jié)構(gòu)破壞，彈性纖維斷裂，管壁薄弱，動脈壁不能承受血流沖擊壓力而形成的局部或者廣泛性*性擴(kuò)張或膨出。年齡是該病的重要致病因素，其他致病因素還有高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂、肥胖和吸煙等。據(jù)不完全統(tǒng)計，65歲以上人群主動脈瘤的發(fā)病率高達(dá)7%至9%。

　　鄧宏平提醒，主動脈瘤往往發(fā)病隱匿，臨床上約1/3的主動脈瘤患者，是因為其他疾病就診而無意中發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)病人感覺不到任何癥狀，僅有少部分能摸到隨心跳節(jié)律搏動的包塊。然而主動脈瘤發(fā)生后可逐漸增大，壓迫鄰近器官或向體表膨出，甚至破裂出血，導(dǎo)致死亡。因此，一旦發(fā)現(xiàn)主動脈瘤，必須引起高度重視，盡快就醫(yī)治療。

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